Ankara Rahim Perdesi (Uterin Septum) Ameliyatı – Histeroskopik Septum Kesisi
Rahim perdesi (uterin septum), rahim boşluğunu kısmen veya tamamen iki bölüme ayıran doğuştan gelen bir rahim şekil bozukluğudur. Özellikle tekrarlayan gebelik kaybı, infertilite ve gebelikte bazı komplikasyonlarla ilişkili olabilen rahim septumu, uygun hastalarda histeroskopik cerrahi yöntemle düzeltilebilir.
Ankara’da rahim perdesi ameliyatı, diğer adıyla histeroskopik septum kesisi (septoplasti), rahim boşluğuna vajinal yoldan ince bir kamera ile girilerek rahim içindeki perdenin kontrollü şekilde kesilmesi işlemidir. Karın bölgesinde kesi yapılmadan gerçekleştirilen bu işlemde amaç, rahim boşluğunun anatomik bütünlüğünü yeniden sağlamaktır.
Doç. Dr. Zeynep Aslı Kaplan olarak rahim septumu tanısı alan hastalarda öncelikle rahim anatomisini, gebelik öyküsünü ve üreme beklentilerini değerlendiriyor; cerrahi gerekliliğini kişiye özel olarak ele alıyorum.
Rahim Perdesi (Uterin Septum) Nedir?
Rahim perdesi, anne karnındaki gelişim sırasında Müller kanallarının birleşmesinden sonra aradaki dokunun yeterince gerilememesi sonucunda oluşan doğuştan bir rahim anomalisidir.
Normalde rahim tek bir boşluktan oluşur. Rahim septumu bulunan kadınlarda ise rahim boşluğuna doğru uzanan bir doku bölmesi bulunur. Bu perde rahmin üst kısmından başlayarak rahim ağzına doğru farklı uzunluklarda ilerleyebilir.
Rahim perdesi:
- Kısmi septum (parsiyel septum): Rahim boşluğunun bir bölümüne uzanan perde.
- Tam septum (komplet septum): Rahim boşluğunu daha geniş ölçüde ayıran, bazen rahim ağzına kadar uzanabilen perde.
Rahim perdesi her zaman belirti vermez. Bazı kadınlarda rutin jinekolojik incelemelerde tesadüfen saptanabilir.
Rahim Perdesi (uterin septum)
Rahim Perdesi Gebeliğe Engel Olur mu?
Rahim perdesi bulunan kadınların bir kısmı kendiliğinden gebe kalabilir. Ancak uterin septum, özellikle tekrarlayan gebelik kayıpları ve bazı olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir.
Rahim perdesi ile ilişkili olabilecek durumlar şunlardır:
- Tekrarlayan düşükler
- Gebeliğin erken döneminde kayıp
- Erken doğum riskinde artış
- Bebeğin makat veya transvers pozisyonda gelmesi
- Bazı hastalarda infertilite ve yardımcı üreme tedavileriyle ilgili sorunlar
Burada önemli bir nokta vardır: Rahim septumu ile infertilite arasındaki ilişki kesin olarak gösterilmiş değildir. Bu nedenle yalnızca rahim perdesinin bulunması, mutlaka ameliyat yapılması gerektiği anlamına gelmez.
2024 yılında yayımlanan Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) kılavuzunda, tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan septumlu hastalara ortak karar verme yaklaşımıyla histeroskopik septum kesisi önerilmektedir. İnfertilite hastalarında ise ameliyatın canlı doğum oranını artıracağı kesin olarak söylenememektedir.
Rahim Perdesi Nasıl Teşhis Edilir?
Rahim septumunun doğru teşhis edilmesi, ameliyat kararının en önemli aşamasıdır.
Tanıda kullanılan yöntemler şunlardır:
1. Üç boyutlu transvajinal ultrasonografi (3D USG)
Rahim anatomisinin değerlendirilmesinde önemli bir yöntemdir. Rahim iç boşluğu ile rahmin dış konturunun birlikte incelenmesini sağlar. ASRM 2024 kılavuzu, rahim şekil bozukluklarının değerlendirilmesinde 3D transvajinal ultrasonografiyi ilk basamak görüntüleme yöntemi olarak önermektedir.
2. Salin infüzyon sonografisi
Rahim içerisine steril sıvı verilerek rahim boşluğunun ultrasonografi ile daha ayrıntılı değerlendirilmesini sağlar.
3. Histeroskopi
Rahim içerisine ince bir kamera ile girilerek rahim boşluğunun doğrudan görüntülenmesini sağlar. Rahim içindeki perdeyi, polipleri ve diğer rahim içi patolojileri değerlendirmede kullanılabilir.
4. MR görüntüleme
Bazı karmaşık rahim anomalilerinde veya tanının netleştirilemediği durumlarda tercih edilebilir.
Önemli: Rahim septumunun, çift rahim veya bikornuat (iki boynuzlu) rahim gibi diğer doğuştan rahim anomalilerinden ayırt edilmesi gerekir. Çünkü bu durumların tedavi yaklaşımları birbirinden farklıdır.
Rahim Perdesi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Rahim perdesinin cerrahi tedavisinde en sık kullanılan yöntem histeroskopik septum insizyonudur.
Bu işlem septoplasti veya histeroskopik metroplasti olarak da adlandırılır.
İşlem sırasında:
- Hasta uygun anestezi altında işleme hazırlanır.
- Vajinal yoldan rahim ağzına ulaşılır.
- Histeroskop adı verilen ince kamera rahim içerisine ilerletilir.
- Rahim boşluğu ve septumun anatomisi değerlendirilir.
- Özel cerrahi aletlerle rahim içindeki perde kontrollü olarak kesilir.
- Rahim boşluğunun anatomik görünümü yeniden değerlendirilerek işlem tamamlanır.
İşlem sırasında karın bölgesinde herhangi bir cerrahi kesi yapılmaz.
Rahim Perdesi Kesilir mi, Tamamen Çıkarılır mı?
Histeroskopik septum cerrahisinde temel yaklaşım, rahim içindeki perdeyi kontrollü şekilde keserek rahim boşluğunun normal anatomisine yaklaştırmaktır.
Burada amaç mümkün olduğunca fazla doku çıkarmak değil, rahim içi anatomiyi güvenli şekilde düzeltmektir.
Güncel cerrahi yaklaşımda gereksiz doku çıkarılmasından kaçınılması, rahim kas tabakasının korunması ve perforasyon riskinin azaltılması önemlidir.
Rahim Perdesi Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Rahim septumu saptanan her kadının ameliyat olması gerekmez. Cerrahi kararı hastanın üreme öyküsü ve klinik değerlendirmesi doğrultusunda verilmelidir.
Histeroskopik septum kesisi şu hastalarda değerlendirilebilir:
- Tekrarlayan düşük öyküsü bulunan kadınlar
- Rahim septumu ile birlikte infertilite sorunu yaşayan hastalar
- Yardımcı üreme tedavisi planlanan ve rahim anatomisi açısından cerrahiden fayda görebileceği düşünülen hastalar
- Gebelik kayıpları ile rahim anomalisi arasında olası ilişki bulunan kadınlar
Özellikle tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan hastalarda septumun cerrahi olarak düzeltilmesi, güncel kılavuzlarda değerlendirilmesi önerilen tedavi seçeneklerinden biridir.
Henüz gebelik denememiş ve tesadüfen rahim septumu saptanmış kadınlarda ise rutin ameliyatın faydasını gösteren yeterli kanıt bulunmamaktadır.
Rahim Perdesi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Histeroskopik septum cerrahisi genellikle güvenli bir işlem olmakla birlikte her cerrahi müdahalede olduğu gibi bazı riskler taşır.
Olası komplikasyonlar:
- Rahim perforasyonu
- Kanama
- Enfeksiyon
- Rahim içerisinde yapışıklık oluşması
- Nadiren komşu organ veya dokuların etkilenmesi
- Çok nadiren sonraki gebeliklerde rahim duvarıyla ilişkili komplikasyonlar
Cerrahi sırasında rahim kas tabakasının korunması ve septumun kontrollü kesilmesi komplikasyon riskinin azaltılması açısından önemlidir.
Rahim Perdesi Ameliyatından Sonra Ne Zaman Gebe Kalınabilir?
Ameliyat sonrasında rahim iç dokusunun iyileşmesi için belirli bir süre beklenmesi gerekebilir.
Bekleme süresi hastanın anatomik özelliklerine, yapılan işlemin kapsamına ve iyileşme sürecine göre belirlenir.
ASRM 2024 kılavuzunda septum cerrahisinden sonra hastaların genellikle 1-2 ay içerisinde fertilite tedavisine başlayabilecekleri belirtilmektedir.
Ancak bu süre her hasta için aynı değildir. Gebelik veya tüp bebek tedavisi planlanmadan önce gerekli klinik kontrollerin tamamlanması önemlidir.
Rahim Perdesi Ameliyatı Tüp Bebek Başarısını Artırır mı?
Tüp bebek tedavisi planlanan ve rahim septumu bulunan hastalarda cerrahi gerekliliği dikkatle değerlendirilmelidir.
Rahim septumunun infertilite ve embriyo tutunması üzerindeki etkisi konusunda bilimsel veriler henüz kesin değildir. Septumun cerrahi olarak düzeltilmesinin her hastada gebelik veya canlı doğum oranını artırdığı gösterilememiştir.
Bu nedenle tüp bebek tedavisi öncesinde:
- Rahim anatomisi ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.
- Septumun gerçek bir uterin septum olup olmadığı doğrulanmalıdır.
- Daha önceki gebelik kayıpları ve tedavi öyküsü incelenmelidir.
- Cerrahinin olası fayda ve riskleri hasta ile birlikte değerlendirilmelidir.
Özellikle tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü bulunan hastalarda cerrahi seçenek daha güçlü şekilde gündeme gelebilir.
Histeroskopik septum ameliyatı
Ankara’da Rahim Perdesi Ameliyatı – Doç. Dr. Zeynep Aslı Kaplan
Ankara’da rahim perdesi (uterin septum) tanısı alan hastalarda tedavi planlamasının ilk aşaması doğru anatomik değerlendirmedir.
Doç. Dr. Zeynep Aslı Kaplan Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Kliniği’nde rahim anomalileri, infertilite ve gebelik kayıpları kapsamında jinekolojik değerlendirme yapılmaktadır.
Rahim perdesinin cerrahi olarak düzeltilmesinin gerekli olup olmadığı; rahim yapısı, gebelik öyküsü, infertilite durumu ve hastanın üreme planları birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Histeroskopik septum cerrahisi, uygun hastalarda rahim içindeki perdenin kesilerek rahim boşluğunun anatomik olarak düzeltilmesini amaçlayan bir tedavi yöntemidir.
Ankara’da rahim perdesi ameliyatı ve histeroskopik septum kesisi hakkında değerlendirme ve randevu için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
Rahim perdesi ameliyatı zor bir ameliyat mıdır?
Histeroskopik yöntemle yapılan septum kesisi, karından kesi gerektirmeyen bir cerrahi işlemdir. İşlemin zorluğu septumun yapısına, uzunluğuna ve rahim anatomisine göre değişebilir.
Rahim perdesi ameliyatı kaç dakika sürer?
İşlem süresi septumun özelliklerine ve cerrahi tekniğe göre değişir. Her hasta için sabit bir ameliyat süresi vermek doğru değildir.
Rahim perdesi ameliyatında rahim kesilir mi?
Karından rahim kesisi yapılmaz. Vajinal yoldan histeroskop ile rahim içerisine girilir ve rahim boşluğuna uzanan septum kontrollü şekilde kesilir.
Rahim perdesi ameliyatı kapalı ameliyat mıdır?
Histeroskopik septum cerrahisi, vajinal yoldan gerçekleştirilen endoskopik bir işlemdir. Karında kesi yapılmadığı için klasik anlamda laparoskopik ameliyat değildir.
Rahim perdesi ameliyatından sonra hastanede yatılır mı?
Hastaların önemli bir bölümünde işlem sonrası kısa süreli takip yeterli olabilir. Hastanede kalış ihtiyacı anesteziye, hastanın durumuna ve uygulanan cerrahiye göre değişir.
Rahim perdesi kendiliğinden kaybolur mu?
Hayır. Rahim septumu doğuştan gelen anatomik bir farklılıktır ve kendiliğinden ortadan kalkmaz.
Rahim perdesi düşüğe neden olur mu?
Rahim septumu düşük riskinde artışla ilişkilidir. Ancak septumu bulunan her kadında düşük gerçekleşmez.
Rahim perdesi ameliyatından sonra tüp bebek yapılabilir mi?
Evet. Gerekli iyileşme ve kontroller tamamlandıktan sonra tüp bebek tedavisi planlanabilir. ASRM kılavuzunda genellikle 1-2 ay içerisinde fertilite tedavisine başlanabileceği belirtilmektedir.
Rahim perdesi ameliyatı her hastaya gerekli midir?
Hayır. Ameliyat kararı hastanın gebelik öyküsü, infertilite durumu ve rahim anatomisi dikkate alınarak verilmelidir.
Rahim perdesi ameliyatı sonrası tekrar perde oluşur mu?
Septumun yeniden oluşması beklenen bir durum değildir. Ancak ameliyat sonrasında rahim içi yapışıklık gelişebilir. Gerekli görülen hastalarda rahim boşluğu kontrol edilmelidir.
Tıbbi bilgilendirme: Bu içerik genel bilgilendirme amacı ile Ankara Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Zeynep Aslı Kaplan tarafından hazırlanmıştır.. Tanı ve tedavi kararı, hastanın bireysel muayenesi ve görüntüleme bulguları doğrultusunda hekim tarafından verilmelidir.
