Ankarada Kolposkopi

ankara kadın doğum doktoru

Ankarada Kolposkopi Nedir, Neden Yapılır ve Süreç Nasıldır?

Ankara’da Kolposkopi

Kadın sağlığı taramalarında en sık duyulan ve genellikle endişeyle karşılanan terimlerden biri “anormal Pap smear” sonucudur. Birçok kadın, bu sonucu aldığında doğrudan kanser teşhisi konulduğunu düşünerek paniğe kapılır. Oysa bu sonuç, bir teşhis değil, daha yakından bakılması gerektiğini bildiren bir uyarıdır. İşte bu “daha yakından bakma” işleminin altın standardı kolposkopidir.

Kolposkopi, bir cerrahi müdahale değil, rahim ağzını (serviks), vajinayı ve vulvayı detaylı bir şekilde incelemeye yarayan, ofis koşullarında yapılan gelişmiş bir tanı prosedürüdür. Adeta bir “rahim ağzı mikroskobu” gibi çalışarak, çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük hücresel değişiklikleri ve anormal dokuları tespit etmeyi sağlar.

Bu makale, kolposkopi işlemini A’dan Z’ye demistifiye etmeyi, ne beklemeniz gerektiğini ve bu prosedürün serviks kanserini önlemedeki kritik rolünü tüm detaylarıyla açıklamayı amaçlamaktadır.

1. Kolposkopi Nedir ve Amacı Nedir?

Kelime anlamı olarak kolposkopi, “vajinaya bakmak” (Yunanca kolpos – vajina, skopein – bakmak) anlamına gelir. Bu işlem, kolposkop adı verilen, ucunda güçlü bir ışık kaynağı bulunan ve 10 ila 40 kat arası büyütme sağlayan özel bir binoküler mikroskop kullanılarak yapılır.

Önemli Not: Kolposkop, vücudun içine giren bir alet değildir. Jinekolojik muayene pozisyonundayken vajina girişinin birkaç santimetre uzağında durur ve doktorun bölgeyi bir dürbünle inceler gibi büyütülmüş ve aydınlatılmış olarak görmesine olanak tanır.

Kolposkopinin Temel Amacı: Birincil amacı, anormal Pap smear testi veya pozitif yüksek riskli HPV (Human Papillomavirus) testi sonucunun nedenini belirlemektir. Pap smear, rahim ağzından dökülen hücreleri inceler (sitoloji); kolposkopi ise bu hücrelerin kaynaklandığı dokuya doğrudan bakar (histoloji).

2. Kimlere ve Neden Kolposkopi Yapılır?

Bir jinekolog, aşağıdaki durumlarda kolposkopi yapılmasını önerecektir:

Anormal Pap Smear Sonuçları: Bu, en yaygın nedendir. ASC-US (Atipik Skuamöz Hücreler), LSIL (Düşük Dereceli Lezyon) veya HSIL (Yüksek Dereceli Lezyon) gibi sonuçlar, hücresel değişikliklerin varlığını gösterir.
Pozitif Yüksek Riskli HPV Testi: Özellikle HPV tip 16 ve 18 gibi kanserle güçlü ilişkisi olan tiplerin saptanması, Pap smear normal olsa bile kolposkopi gerektirebilir.
Rutin Muayenede Şüpheli Görünüm: Doktorun normal jinekolojik muayene sırasında çıplak gözle rahim ağzında şüpheli bir lezyon, yara veya anormal bir alan görmesi.
İlişki Sonrası Kanama (Postkoital Kanama): Tekrarlayan veya nedeni açıklanamayan ilişki sonrası kanamaların araştırılmasında.
Genital Siğillerin (Kondilom) Tespiti: Rahim ağzında veya vajinada siğil varlığının doğrulanması ve yaygınlığının değerlendirilmesi için.
Tedavi Sonrası Takip: Daha önce servikal displazi (CIN) veya kanser tedavisi (LEEP, konizasyon gibi) görmüş hastaların takibinde.

3. Kolposkopi İşlemine Hazırlık

Prosedürün doğruluğunu ve konforunu artırmak için bazı basit hazırlıklar önerilir:

Zamanlama: İşlem için en uygun zaman, adet kanamasının bittiği dönemdir. Yoğun kanama, rahim ağzının görünürlüğünü engeller.
İşlem Öncesi 24-48 Saat:
- Vajinal cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.
- Tampon kullanılmamalıdır.
- Vajinal duş yapılmamalıdır (Bu, genel sağlık için hiçbir zaman önerilmez).
- Vajinal krem, fitil veya ilaçlar kullanılmamalıdır.
Ağrı Kesici: İşlem sırasında biyopsi alınma ihtimaline karşı, randevudan yaklaşık 30-60 dakika önce ibuprofen gibi basit bir ağrı kesici alınması, olası kramp hissini azaltmaya yardımcı olabilir.
Gebelikte Kolposkopi: Kolposkopi, gebelik sırasında güvenle yapılabilir. Rahim ağzı dokusu gebelikte daha kanamalı olsa da, işlem bebeğe zarar vermez. Ancak, çok güçlü bir kanser şüphesi yoksa, biyopsi işlemi genellikle doğum sonrasına ertelenebilir.

4. Kolposkopi İşlemi: Adım Adım Neler Yaşanır?

Ankarada Kolposkopi işlemi, bir jinekolojik muayene odasında yapılır ve genellikle 10 ila 20 dakika sürer. Süreç, korkutucu olmaktan çok, Pap smear testinin biraz daha uzun süren bir versiyonu gibidir.

Adım 1: Pozisyon ve Spekulum Hastadan, jinekolojik muayene masasına sırt üstü yatması ve ayaklarını desteklere yerleştirmesi istenir (litotomi pozisyonu). Tıpkı Pap smear testinde olduğu gibi, doktor vajina duvarlarını açmak ve rahim ağzını görünür hale getirmek için vajinaya bir spekulum yerleştirir.

Adım 2: Kolposkop ile İlk Değerlendirme Doktor, kolposkopu vajina girişine yaklaştırır (ancak dokundurmaz) ve merceklerden bakarak rahim ağzını büyütülmüş olarak inceler. Bölge önce serum fizyolojik (tuzlu su) ile silinerek damar yapıları ve genel görünüm değerlendirilir.

Adım 3: Asetik Asit Uygulaması (Sirke Testi) Bu, işlemin kilit adımıdır. Doktor, seyreltilmiş asetik asit (esasen sirke solüsyonu) içeren bir sıvıyı, pamuklu bir çubukla rahim ağzına nazikçe sürer.

Ne Yapar? Asetik asit, anormal hücrelerin proteinlerini pıhtılaştırır.
Neden Önemli? Sağlıklı doku bu sıvıdan etkilenmez ve pembe kalır. Ancak, anormal hücreler (displazi veya pre-kanseröz hücreler) bu sıvıyla temas ettiğinde birkaç saniye içinde beyazlaşır. Bu beyaz alanlara “asetobeyaz lezyonlar” denir.
Ne Hissedilir? Hastalar genellikle hafif bir soğukluk veya saniyeler süren hafif bir yanma/batma hissi duyabilirler.

Adım 4: Lugol Solüsyonu Uygulaması (İyot Testi veya Schiller Testi) Doktor, gerek görürse, asetik asit uygulamasından sonra bir de Lugol solüsyonu (iyot çözeltisi) uygulayabilir.

Ne Yapar? Sağlıklı rahim ağzı hücreleri glikojen (bir tür şeker) içerir ve iyotla temas ettiğinde koyu kahverengiye (maun rengine) boyanır.
Neden Önemli? Anormal veya pre-kanseröz hücreler glikojen içermezler. Bu nedenle iyotla boyanmazlar ve soluk sarı veya hardal rengi olarak kalırlar. Bu, anormal alanların sınırlarının daha da netleşmesini sağlar.
Not: İyot alerjisi olan hastalarda bu adım atlanır.

Adım 5: Biyopsi (Doku Örneği Alınması) Kolposkopi bir “gözlem” ise, biyopsi “teşhis” için zorunlu adımdır. Doktor, asetik asit veya lugol ile belirginleşen şüpheli alan(lar) görürse, patolojik inceleme için küçük bir doku örneği almalıdır.

Nasıl Yapılır? Çok küçük, pensete benzer bir aletle (biyopsi forsepsi) şüpheli alandan toplu iğne başı büyüklüğünde bir veya birkaç parça doku “çimdiklenerek” alınır.
Ne Hissedilir? Bu, hastaların en çok endişelendiği kısımdır. Rahim ağzı, keskin ağrıdan ziyade basınç ve kramp hissine duyarlıdır. Hastalar genellikle bunu “keskin bir adet sancısı”, “ani bir çimdik” veya “hafif bir batma” olarak tarif ederler. Ağrı anlıktır ve saniyeler içinde geçer. Doktorunuz genellikle öksürmenizi isteyebilir; bu, hissi maskelemeye yardımcı olur.

Adım 6: Endoservikal Küretaj (ECC) Bazen, anormal hücrelerin rahim ağzı kanalının (endoserviks) ne kadar içinde olduğunu anlamak gerekir. Bu durumda doktor, ECC adı verilen bir işlemle, küçük bir fırça veya kaşık benzeri bir aletle (küret) rahim ağzı kanalının içinden nazikçe bir sürüntü veya doku örneği alır. Bu işlem, genellikle derin bir kramp hissine neden olabilir ancak bu da çok kısa sürer.

Adım 7: Kanama Kontrolü ve İşlemin Sonu Biyopsi alındıysa, o bölgede hafif bir kanama olması normaldir. Doktor, kanamayı durdurmak için biyopsi alanına genellikle iki maddeden birini uygular:

Monsel Solüsyonu: Kanı pıhtılaştıran hardal rengi, macun kıvamında bir sıvıdır.
Gümüş Nitrat: Kimyasal olarak damar uçlarını yakan bir çubuktur.

Bu solüsyonlar kanamayı anında durdurur. Ardından spekulum nazikçe çıkarılır ve işlem tamamlanır. Alınan tüm doku örnekleri, patoloji laboratuvarına gönderilir.

5. Kolposkopi Sonrası: Ne Beklenmeli?

İşlem sonrası iyileşme süreci, biyopsi alınıp alınmadığına bağlı olarak değişir.

Eğer Sadece Bakıldıysa (Biyopsi Yapılmadıysa): Hasta, işlemden hemen sonra normal hayatına dönebilir. Herhangi bir kısıtlama yoktur.

Eğer Biyopsi Alındıysa:

Akıntı: İşlem sonrası birkaç gün boyunca koyu renkli, kahverengi, “kahve telvesi” veya “is” gibi görünen bir akıntı olması ÇOK NORMALDİR. Bu, kanamayı durdurmak için kullanılan Monsel solüsyonunun vücuttan atılmasıdır, enfeksiyon belirtisi değildir.
Kanama: Hafif lekelenme veya hafif vajinal kanama 3 ila 5 gün sürebilir.
Ağrı: Adet sancısına benzer hafif kramplar olabilir. Basit ağrı kesiciler yeterlidir.
Kısıtlamalar (Vajinal Dinlenme): Biyopsi alanının iyileşmesine izin vermek ve enfeksiyonu önlemek için genellikle 5 ila 7 gün boyunca (veya kanama/akıntı tamamen durana kadar) şunlardan kaçınılması istenir:
- Vajinal cinsel ilişki
- Tampon kullanımı (sadece hijyenik ped kullanılmalı)
- Vajinal duş
- Havuz, jakuzi veya küvette banyo (ayakta duş alınabilir)

6. Riskler ve Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Kolposkopi, son derece güvenli bir tanı yöntemidir. Komplikasyonlar çok nadirdir. Ancak aşağıdaki durumlarda mutlaka doktorunuza başvurmalısınız:

Şiddetli Kanama: Bir saat içinde bir pedi tamamen ıslatacak kadar yoğun, parlak kırmızı kanama.
Şiddetli Ağrı: Ağrı kesicilere yanıt vermeyen, artan karın veya kasık ağrısı.
Enfeksiyon Belirtileri: Yüksek ateş, titreme veya kötü kokulu vajinal akıntı (kahve telvesi benzeri koku hariç).

7. Sonuçların Yorumlanması: Patoloji Raporu

İşlemin en önemli kısmı, biyopsi sonuçlarının (patoloji raporu) gelmesidir. Bu sonuçlar genellikle 1-2 hafta içinde çıkar. Rapor, doktorunuza rahim ağzınızdaki dokunun gerçek durumunu söyleyecektir:

Normal: Biyopsi normal serviks dokusu olarak gelir.
Benign (İyi Huylu) Değişiklikler: Enfeksiyon (servisit) veya rahim ağzı polibi gibi kanserle ilgisi olmayan durumlar.
Servikal İntraepitelyal Neoplazi (CIN): Bu, “pre-kanseröz” (kanser öncüsü) değişikliklerin tıbbi adıdır. Kanser değildir, ancak tedavi edilmezse kansere dönüşme potansiyeli taşır.
- CIN 1 (Düşük Dereceli Lezyon): Hafif displazi. Genellikle bağışıklık sistemi tarafından kendi kendine temizlenir. Çoğunlukla tedavi gerekmez, sadece yakın takip (Pap smear ve HPV testi ile) yapılır.
- CIN 2 ve CIN 3 (Yüksek Dereceli Lezyonlar): Orta ila şiddetli displazi. Bu lezyonların kansere ilerleme riski daha yüksektir ve genellikle tedavi edilmesi gerekir (LEEP veya konizasyon gibi küçük cerrahi işlemlerle).
Kanser (Serviks Kanseri): Nadiren, biyopsi doğrudan invaziv serviks kanserini teşhis edebilir. Bu durumda, daha ileri onkolojik tedavi planlaması yapılır.

Anormal bir Pap smear sonucu almak korkutucu olabilir, ancak kolposkopi bu korkuyu bilgiye dönüştüren kritik bir adımdır. Kolposkopi, serviks kanserini teşhis etmekten çok, onu yıllar öncesinden önlememizi sağlayan paha biçilmez bir araçtır. Bu detaylı inceleme sayesinde, kanser öncüsü lezyonlar henüz çok erken bir aşamada, basit ve etkili yöntemlerle tedavi edilebilir. Kolposkopi, kadın sağlığını korumada modern tıbbın sunduğu en önemli güvencelerden biridir.

ankara kadın doğum doktoru

ankara kızlık zarı dikimi

ankara kürtaj

ankara labioplasti

ankarada kolposkopi